在侵襲性肺炎球菌性疾?。↖PD）持續(xù)帶來(lái)全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的背景下，2025疫苗科學(xué)高峰論壇于近期舉行。論壇以“時(shí)間的答案”為主題，回溯了肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV）25年的科學(xué)驗(yàn)證與應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，來(lái)自預(yù)防免疫一線的兩百多位醫(yī)生與公共衛(wèi)生專(zhuān)家、研究機(jī)構(gòu)、行業(yè)代表就中國(guó)肺炎球菌疾病流行態(tài)勢(shì)與血清型分布、兒童侵襲性肺炎球菌疾?。↖PD）的防治策略和創(chuàng)新實(shí)踐、擴(kuò)大疫苗可及性的關(guān)鍵舉措、消除疫苗猶豫的可行性建議、以及建立全生命周期健康服務(wù)新生態(tài)等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵議題進(jìn)行了深入的探討，搭建了貫通“科學(xué)證據(jù)—防控策略—?jiǎng)?chuàng)新實(shí)踐”的全鏈路場(chǎng)景化的溝通，共同探索更具韌性的IPD防控體系建設(shè)。

IPD警鐘長(zhǎng)鳴：“六高一低”疊加“三座大山”兒童肺炎防控任務(wù)艱巨

近兩年兒童呼吸道疾病高發(fā)趨勢(shì)明顯，包括肺炎、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、b型流感嗜血桿菌等感染為兒童的健康帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光強(qiáng)調(diào)，肺炎鏈球菌是中國(guó)大陸5歲以下兒童急性呼吸道感染的首要元兇。中國(guó)疾控中心的一項(xiàng)全國(guó)性研究顯示，在2009年至2019年期間，肺炎鏈球菌在中國(guó)大陸5歲以下兒童急性呼吸道感染病原體中占比達(dá)38.5%，高于其它病原體，如呼吸道合胞病毒、b型流感嗜血桿菌、肺炎支原體以及流感病毒的占比，且我國(guó)超五分之一健康兒童攜帶肺炎球菌，潛在威脅不容忽視。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、暨南大學(xué)教授梁曉峰在論壇上指出，我國(guó)肺炎球菌性疾病呈現(xiàn)“六高一低”的特點(diǎn)：兒童肺炎球菌攜帶率、病例數(shù)、幼兒占比、并發(fā)癥、耐藥率和致死率高，但疫苗接種率低，危害十分嚴(yán)重。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，中國(guó)5歲以下兒童肺炎球菌性疾病病例數(shù)居全球第二，占全球總病例數(shù)的12%。 2019-2021年多中心研究顯示我國(guó)IPD患兒中87.0%為＜5歲兒童，其中53.6%為2-5歲幼兒。中國(guó)5歲以下兒童每年有8000人因肺炎球菌性疾病死亡，每4個(gè)<5歲肺炎球菌腦膜炎患兒約有1個(gè)死亡。

IPD如此兇險(xiǎn)，主要是由于其治療充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，北京大學(xué)公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心執(zhí)行主任郝元濤將其稱(chēng)為“三座大山”：一是不合理用藥，近一半兒童IPD患者存在不合理用藥問(wèn)題，增加了患者重癥與死亡風(fēng)險(xiǎn)；二是耐藥性強(qiáng)，東亞兒童常用抗生素的耐藥率超全球整體水平，中國(guó)兒童IPD患者多重耐藥率高達(dá)46.1%，高于非IPD患者；三是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，IPD治療費(fèi)用高于其他常見(jiàn)兒童疾病，患兒家庭經(jīng)濟(jì)壓力大。

雖然WHO已將肺炎球菌性疾病列為“極高度優(yōu)先”使用疫苗的疾病，但是我國(guó)的PCV疫苗接種率依然低下。曾光指出：“據(jù)估計(jì)，2019年全球兒童3劑次PCV疫苗接種率約為47.9%，我國(guó)僅為7.3% ，與國(guó)際水平存在明顯差距。正是如此低的PCV接種率才導(dǎo)致了我國(guó)IPD呈現(xiàn)六高的態(tài)勢(shì)。面對(duì)疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，治療挑戰(zhàn)，醫(yī)療支出等問(wèn)題，疫苗接種是公認(rèn)最成功和最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一，也是防控傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段，在減少疾病發(fā)生率的同時(shí)，也節(jié)約了疾病治療相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生支出”。

專(zhuān)家拆解疫苗猶豫“癥結(jié)”，呼吁多渠道科普提升國(guó)民認(rèn)知

PCV疫苗接種率低與疫苗猶豫關(guān)系密切，對(duì)此梁曉峰認(rèn)為：“疫苗猶豫不僅源于對(duì)疫苗安全性與有效性的科學(xué)認(rèn)知不足，更與健康信息可及性、社會(huì)文化規(guī)范及個(gè)體健康素養(yǎng)等因素密切相關(guān)?！彼o出了破解疫苗猶豫的“三把鑰匙”——透明溝通、個(gè)性化教育、權(quán)威信源，這需要加強(qiáng)多部門(mén)、多學(xué)科、多行業(yè)有效聯(lián)動(dòng)，加大健康教育力度，采取多種方式、多種渠道開(kāi)展健康科普，提高公眾對(duì)疫苗接種的信心。猶豫像一顆種子，落在信息荒漠上就會(huì)長(zhǎng)成謠言的森林，落在科學(xué)土壤里才會(huì)開(kāi)出接種的花朵。

“從疫苗防護(hù)能力來(lái)看，PCV13（13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗）可預(yù)防13種血清型引發(fā)的IPD，對(duì)IPD血清型的覆蓋率約90%，且接種后血清型抗體應(yīng)答率（IgG>0.35μg/ml）接近或達(dá)到100%?！陛x瑞中國(guó)戰(zhàn)略聯(lián)盟事業(yè)部總經(jīng)理金肖東表示，“13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗已經(jīng)保護(hù)了超過(guò)1000萬(wàn)的中國(guó)兒童，為他們建立起抵御肺炎球菌性疾病的防護(hù)網(wǎng)，我們還將繼續(xù)加速更多創(chuàng)新疫苗的引入以應(yīng)對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，滿(mǎn)足更廣泛人群不斷增長(zhǎng)的健康需求?！?/p>

“面對(duì)疫苗猶豫，亟需進(jìn)一步加強(qiáng)PCV疫苗預(yù)防接種的作用，順應(yīng)國(guó)家號(hào)召，由治療為主向預(yù)防為主發(fā)展，以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變?！焙略獫劦?，“我國(guó)疫苗除了覆蓋率不足，還存在明顯的區(qū)域不均衡現(xiàn)象。2017—2021年，50%以上PCV13報(bào)告接種數(shù)來(lái)源于東部，僅36.8%的PCV13報(bào)告接種數(shù)來(lái)源于中西部地區(qū)，東西部差異明顯。這和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、公衛(wèi)隊(duì)伍與公眾認(rèn)知水平密切相關(guān)?！?/p>

基于我國(guó)疫苗覆蓋率不足，區(qū)域不均衡的現(xiàn)象明顯，上藥科園貿(mào)易董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理楚晨曦表示：“上藥科園貿(mào)易擁有深入基層的疫苗分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，能夠有效提升疫苗在基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的可及性。在促進(jìn)疫苗可及的同時(shí)，我們始終將藥品質(zhì)量和供應(yīng)安全放在首位，確保疫苗在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量可靠和供應(yīng)穩(wěn)定，為我國(guó)公眾提供更好的保障和支持。”

疫苗持續(xù)創(chuàng)新+基層可及織密防護(hù)網(wǎng)

我國(guó)肺炎球菌防控應(yīng)聚焦提升公眾預(yù)防接種意識(shí)、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)疾病診治和推動(dòng)創(chuàng)新疫苗研發(fā)，同時(shí)還要加強(qiáng)公衛(wèi)人才隊(duì)伍的建設(shè)，郝元濤認(rèn)為：“經(jīng)歷疫情后，從中央到地方，對(duì)公共衛(wèi)生體系的重視程度提升到國(guó)家安全戰(zhàn)略層面。我們應(yīng)利用這一寶貴的窗口期，改革教育模式，強(qiáng)化'醫(yī)防融合'教育，尤其是提高臨床醫(yī)生對(duì)疫苗價(jià)值的認(rèn)知，讓更多的臨床醫(yī)生也成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域中疾病預(yù)防的力量，把由治療為主向預(yù)防為主的方針落到實(shí)處?！?/p>

“輝瑞始終致力于加速創(chuàng)新疫苗的研發(fā)和引入，以應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)，包括全球突破性RSV等新型疫苗以及不斷迭代升級(jí)的肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗?！苯鹦|強(qiáng)調(diào)，“我們積極攜手學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)以及各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展疫苗的真實(shí)世界研究，以科學(xué)賦能疫苗應(yīng)用與可及。與醫(yī)務(wù)工作者及行業(yè)伙伴一起，共同探索創(chuàng)新可行、可落地的醫(yī)防融合項(xiàng)目，探索治療、預(yù)防合作新路徑，共同推動(dòng)高質(zhì)量、系統(tǒng)化、可持續(xù)的預(yù)防免疫服務(wù)新業(yè)態(tài)?！?/p>

楚晨曦表示：“在促進(jìn)疫苗可及的同時(shí)，我們始終將藥品質(zhì)量和供應(yīng)安全放在首位，確保疫苗在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量可靠和供應(yīng)穩(wěn)定，提供從進(jìn)口保稅、倉(cāng)儲(chǔ)物流、公眾科普等多元化的一站式解決方案。上藥科園貿(mào)易依托強(qiáng)大的渠道優(yōu)勢(shì)，將優(yōu)質(zhì)疫苗下沉到基層市場(chǎng)，讓中國(guó)的公眾也能用上高質(zhì)量疫苗產(chǎn)品以及專(zhuān)業(yè)的公共衛(wèi)生健康保障?！?/p>

本次疫苗科學(xué)高峰論壇匯聚了多方專(zhuān)家智慧，為我國(guó)肺炎球菌性疾病的科學(xué)防控提供了重要思路。與會(huì)專(zhuān)家一致認(rèn)為，把“預(yù)防為主”從口號(hào)變成現(xiàn)實(shí)，需要政府、企業(yè)、學(xué)界、家長(zhǎng)像四重奏一樣，在同一樂(lè)譜上精準(zhǔn)合音，這樣才能切實(shí)降低肺炎球菌性疾病的負(fù)擔(dān)，助力"健康中國(guó)2030"戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。